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小儿癫痫的病因

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  儿童癫痫的病因复杂多样,构成癫痫发作的原因包含遗传原因、脑内致痫性损伤原因、诱发性原因等,病因与岁数也有巨大关系。通常临床上将儿童癫痫病因分为三大类:

  (1)原发性癫痫(primaryepilepsy):原发性癫痫又称特发性癫痫,重要由遗传原因决定的,在一些有癫痫病史或有先天性中枢神经系统或心脏畸形的病人家族中容易表现癫痫,往往有岁数特征。随着医学科学技术的不断进步,先进医疗仪器的问世,脑部病变的检出率大大提高,原发性癫痫的诊断率不断减少,占全部性癫痫的40%~50%。原发性癫痫可透露表现为浑身性发作或部分性发作,但浑身性癫痫的遗传性原因高于部分性癫痫。EEG背景波正常,呈特定方位限局性或双侧对称同步痫样放电。原发性癫痫是癫痫遗传学研究的重要对象。

  (2)继发性癫痫(secondaryepilepsy):继发性癫痫又称症状性癫痫,指找获得明确病因的癫痫。如脑先天性畸型、灰质异位、染色体变异、基因缺陷、宫内感染、缺血、缺氧、中毒、母体代谢障碍等。各种原因引发的脑损伤如围生期损伤、中枢神经系统感染或后遗症、头部外伤、中毒、水电解质紊乱、内分泌功能紊乱、低血糖、维生素缺乏等;脑血管病变如颅内流血、血管内膜炎、血栓、梗死、血管畸形等;以及另外代谢性、脑变性和浑身性常见病;另外一些与遗传有关的代谢性常见病及综合征常合并癫痫如神经皮肤综合征(多见结节性硬化、经常发作性神经纤维瘤病和脑三叉神经血管瘤病)、Rett综合征、Angelman综合征、线粒体脑病、假性甲状旁腺功能低下等均可有癫痫发作。这类癫痫可有多种形式的临床发作,除有限局性脑电反常外,EEG背景波多反常,并有大量的痫样发电。

  (3)隐源性癫痫(cryptogenicepilepsy):隐源性癫痫推测为症状性,但以目前的认识水平尚未发现病因。随着脑部影像技术深入,几率在今后用更先进方法找到病因,或有一部分病人随着常见病的进展,病因几率显露出来。

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